{"id":2275,"date":"2021-12-06T17:05:28","date_gmt":"2021-12-06T17:05:28","guid":{"rendered":"https:\/\/ministeriodelcomportamiento.es\/?p=2275"},"modified":"2022-07-21T09:49:25","modified_gmt":"2022-07-21T09:49:25","slug":"com-b-y-el-comportamiento-de-los-pacientes-no-adherentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ministeriodelcomportamiento.es\/index.php\/2021\/12\/06\/com-b-y-el-comportamiento-de-los-pacientes-no-adherentes\/","title":{"rendered":"COM-B, el modelo que explica el comportamiento de los pacientes no adherentes"},"content":{"rendered":"\n

Seg\u00fan Farmaindustria<\/a>, en Espa\u00f1a, el 50% de los pacientes cr\u00f3nicos no son adherentes a los tratamientos prescritos<\/strong>. Este hecho, inevitablemente, puede provocar un problema de salud p\u00fablica, derivado de las consecuencias cl\u00ednicas y econ\u00f3micas de su incumplimiento. Y es que la falta de adherencia se asocia a una disminuci\u00f3n de la calidad y de la esperanza de vida<\/strong>. Adem\u00e1s de vincularse a un peor control de la enfermedad porque incrementa sus complicaciones y repercute en un aumento de las consultas, hospitalizaciones y pruebas complementarias. <\/p>\n\n\n\n

En Espa\u00f1a, el 50% de los pacientes cr\u00f3nicos no son adherentes a los tratamientos prescritos.<\/p>Farmaindustria<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

El perfil del paciente no adherente<\/h2>\n\n\n\n

El Plan de adherencia al tratamiento<\/a><\/em>, refleja que la edad es una variable a tener en cuenta. Destaca que el grupo de edad menos adherente es el de menores de 45 a\u00f1os. Los j\u00f3venes parecen manifestar un mayor cuestionamiento de los tratamientos <\/strong>y menos concienciaci\u00f3n sobre la necesidad de cumplir las pautas prescritas. Sin embargo, el miedo, el olvido y la confusi\u00f3n parecen afectar a los pacientes de m\u00e1s edad<\/strong>. <\/p>\n\n\n

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Infograf\u00eda extra\u00edda del ‘Plan de Adherencia al Tratamiento, de Farmaindustria<\/em>‘<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

En este sentido, la Sociedad Espa\u00f1ola de Farmacia Familiar y Comunitaria presenta, en el estudio Dispensaci\u00f3n, adherencia y uso adecuado del tratamiento<\/a><\/em>, una encuesta telef\u00f3nica realizada a 1.400 pacientes cr\u00f3nicos con el fin de obtener tres perfiles de pacientes-tipo no adherentes<\/strong> (confundidos, desconfiados y que banalizan) frente a dos perfiles-tipo adherentes<\/strong> (cl\u00e1sicos y mod\u00e9licos). <\/p>\n\n\n

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Clasificaci\u00f3n de pacientes procedente del estudio ‘Dispensaci\u00f3n, adherencia y uso adecuado del tratamiento’<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Pacientes no adherentes confundidos (dependientes)<\/h3>\n\n\n\n

Son pacientes mayores (m\u00e1s de 65 a\u00f1os) que, a menudo, viven solos. El tratamiento les resulta complejo, bien por el n\u00famero de f\u00e1rmacos como por las posibles dificultades asociadas a la forma de uso de los mismos.<\/strong> La mayor\u00eda de estos pacientes son pluripatol\u00f3gicos, polimedicados y cr\u00f3nicos.<\/strong> Adem\u00e1s, parecen mostrar confusi\u00f3n ante la medicaci\u00f3n, lo que le lleva a ser un paciente dependiente. Esta categor\u00eda responde a uno de los principales factores de riesgos asociados a la falta de adherencia. <\/p>\n\n\n\n

Pacientes no adherentes desconfiados (cr\u00edticos)<\/h3>\n\n\n\n

Seg\u00fan la encuesta, son adultos j\u00f3venes (menos 45 a\u00f1os) en los que la falta de confianza en el profesional<\/strong> es una barrera en la adherencia a los tratamientos<\/strong>, a pesar de ser conscientes de su importancia. Estos pacientes suelen ser exigentes con su m\u00e9dico y tratamiento<\/strong>. Busca informaci\u00f3n por s\u00ed mismo y, en ocasiones, es un paciente cr\u00edtico, incluso con el precio del medicamento.<\/p>\n\n\n\n

Pacientes no adherentes que banalizan (no conscientes)<\/h3>\n\n\n\n

Esta categor\u00eda agrupa a pacientes menores de 45 a\u00f1os, con una formaci\u00f3n media-alta. Padecen \u00fanicamente una enfermedad, reciben solo un tratamiento y que cuentan con el apoyo familiar.<\/strong> Manifiestan falta de compromiso con su patolog\u00eda, siendo poco constantes. Banalizan el problema y cuestionan los tratamientos<\/strong> lo que les lleva a seguir malos h\u00e1bitos de salud y a modificar incluso las recomendaciones de los profesionales sanitarios. <\/p>\n\n\n\n

Paciente adherente cl\u00e1sico<\/h3>\n\n\n\n

Son pacientes adherentes con el tratamiento aunque, en realidad, no entienden el porqu\u00e9. <\/strong>Seg\u00fan la encuesta, son generalmente varones mayores (m\u00e1s de 65 a\u00f1os) que muestran con buenos niveles de adherencia y h\u00e1bitos de vida saludables. <\/p>\n\n\n\n

Paciente adherente mod\u00e9lico<\/h3>\n\n\n\n

Se trata de pacientes que viven en hogares numerosos y que tienen buenos h\u00e1bitos de salud. Muestran altos niveles de adherencia, se muestran colaboradores y activos.<\/strong> Tambi\u00e9n son constantes y rigurosos. <\/p>\n\n\n\n

Las patolog\u00edas con menores \u00edndices de adherencia<\/h2>\n\n\n\n

En el Plan de adherencia al tratamiento<\/em> destacan las grandes diferencias que existen entre enfermos de diversas patolog\u00edas. Contrasta notablemente que solo un 28% de pacientes con depresi\u00f3n sigan las prescripciones frente al 70% con patolog\u00edas como en c\u00e1ncer o el VIH<\/strong>. Por otro lado, los pacientes con hipertensi\u00f3n (52%), diabetes (56%) y EPOC (41%) presentan, en general, valores bajos de adherencia. El informe explica que la irregularidad del curso cl\u00ednico, la complejidad de los tratamientos <\/strong>y algunos aspectos psicol\u00f3gicos y socioculturales asociados a estas enfermedades, determinan en muchos casos la falta de adherencia. Adem\u00e1s, son muchas las veces que se les recomienda a los pacientes de estas patolog\u00edas tratamientos no farmacol\u00f3gicos asociados que implican cambios en los h\u00e1bitos de vida y que suponen una barrera importancia para la adherencia, entendida como el cumplimiento farmacol\u00f3gico y no farmacol\u00f3gico<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Respecto a las enfermedades infecciosas (54%) parece que existe cierta tendencia a que el paciente abandone el r\u00e9gimen terap\u00e9utico cuando empieza a mejorar y sentirse bien<\/strong>, lo que ocasiona la generaci\u00f3n de resistencias a los antibi\u00f3ticos. <\/p>\n\n\n

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Comparaci\u00f3n de la adherencia al tratamiento por patolog\u00edas. Fuente: ‘Plan de adherencia al tratamiento’<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Las causas de la falta de adherencia, explicadas con el modelo COM-B<\/h2>\n\n\n\n

Hay numerosas teor\u00edas psicol\u00f3gicas formuladas para intentar explicar la baja adherencia a los tratamientos. El modelo COM-B<\/a> es un marco te\u00f3rico que parece fundamentar y facilitar la toma de decisiones de cara a llevar a cabo intervenciones y mejorar la adhesi\u00f3n terap\u00e9utica, con independencia de la patolog\u00eda que presente el paciente. <\/p>\n\n\n\n

El modelo COM-B destaca tres componentes que influyen en la conducta habilidad, oportunidad y motivaci\u00f3n<\/strong>. Y plantea, adem\u00e1s, las siguientes premisas: <\/p>\n\n\n\n